肺减容术

一、肺减容术的基本概念 对于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）的患者，通过外科手术切除、折叠或减缩占据胸膜腔的部分肺气肿组织，可以明显缓解患者的呼吸困难症状，改善对体力活动的耐力，便称之肺减容（lung volume reduction），这种手术称为肺减容术（lung volume reduction suregery,LVRS）。 二、肺减容术的适应症及禁忌症 1.适应症：（1）诊断为重度COPD，积极内科治疗，症状未改善，影响生活；（2）吸入支气管扩张剂后FEV1小于35%的预计值；（3）残气容积RV大于160%的预计值；（4）肺总量TLC大于120%的预计值；（5）肺弥散功能DlCO大于30%的预计值；（6）胸部CT及肺灌注显像显示有通气血流不均匀区域存在，而余肺影响较轻；（7）年龄<75岁且营养在75%-125%的标准体重并至少戒烟半年。 2.禁忌症：（1）年龄>80岁；（2）半年内仍然吸烟；（3）肺动脉高压：平均PAP>35mmHg收缩期PAP>45mmHg；（4）PaCO2大于55mmHg；（5）不稳定冠心病；（6）慢性支气管炎、支气管扩张或严重哮喘、抗胰蛋白酶缺陷综合征；（7）激素依赖（每日服泼尼松>=15mg）；（8）其他限制生命的疾病（未控制的恶性肿瘤、严重肝硬化和尿毒症等）。 三、肺减容术的手术方法 1.开胸肺减容术 2.胸腔镜肺减容术