骨科学（六） |
1.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后
A.3个月以内
B.6个月以内
C.1岁以内
D.1岁以上
E.12岁以上
正确答案：D
解析：1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能自愈。12岁以上者仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。
2.桡骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经
A.桡神经深支
B.桡神经浅支
C.正中神经
D.尺神经
E.以上都不正确
正确答案：A
3.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是
A.足内收、内翻
B.足马蹄内翻
C.足马蹄内收内翻
D.距舟关节脱位
E.跟距关节脱位
正确答案：D
解析：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间骨关节内收，主要是距舟关节的内收、旋后。
4.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是
A.细菌培养
B.X线照片
C.白细胞与红细胞沉降率
D.询问病史
E.局部体征
正确答案：D
解析：骨关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此，答案为D。
5.下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的
A.肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪
B.关节挛缩，形成不同的畸形
C.行走时呈“剪刀步”步态
D.肢体骨骼生长发育迟缓
E.皮肤感觉正常
正确答案：C
解析：脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为迟缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。因此，答案为C。
6.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现为
A.骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应
B.骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应
C.骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应
D.骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应
E.骨质破坏，边缘不清，古墓反应明显
正确答案：E
解析：原发性恶性骨肿瘤，X线片虽各有不同，但以上各条中，选用E较为准确，因骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤觉得X线片表现，因此答案为E。
7.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，变现为
A.伸髋、屈膝、背屈踝关节
B.伸髋、伸膝、背屈踝关节
C.屈髋、屈膝、背屈踝关节
D.屈髋、伸膝、柘屈踝关节
E.屈髋、屈膝、柘屈踝关节
正确答案：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。
8.学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤
A.环椎前脱位
B.环椎单侧半脱位
C.枢椎齿突基底部骨折
D.环椎后弓骨折
E.环椎后脱位
正确答案：B
解析：此题无其他检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于B的情况必然出现此姿势，所以B的可能性最大。
9.腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括
A.股神经
B.坐骨神经
C.股外侧皮神经
D.髂腹下神经
E.髂腹股沟神经
正确答案：B
解析：坐骨神经从骶丛发出，由腰4、5及骶1-3组成。
10.腰椎管狭窄的典型表现是
A.平地行走时间间歇性跛行
B.腰痛
C.骑自行车时无症状
D.上楼梯时间歇性跛行
E.腿痛
正确答案：A
解析：腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。
11.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征（+），说明
A.髋关节活动受限
B.左下肢有放射性疼痛
C.左侧髂腰肌受刺激
D.左股四头肌受刺激
E.臀大肌受刺激
正确答案：C
解析：Thomas征（+）为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。
12.一67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择那种假体为好
A.髁型人工膝关节
B.铰链式人工膝关节
C.铰链旋转式人工膝关节
D.球臼式人工膝关节
E.单髁型人工膝关节
正确答案：A
解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工关节置换为好。
13.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现
A.同侧髋关节不能伸
B.同侧膝关节不能伸
C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失
D.足不能活动
E.以上均不正确
正确答案：D
解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故D正确。
14.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断
A.Thomas征
B.Tinel征
C.Hoffmann征
D.Babinski征
E.Dugas征
正确答案：B
15.一患者肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是
A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20-30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半
D.正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟
E.以上均不正确
正确答案：D
解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。
16.一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是
A.血管压迫
B.血管栓塞
C.组织增生
D.局部不稳
E.韧带钙化
正确答案：D
解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1-2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪。以D为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。
17.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查汇总能够明确诊断的是
A.正位片
B.侧位片
C.斜位片
D.开口位片
E.切线位片
正确答案：D
解析：前后位开口像通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。
18.急性血源性骨髓炎早期的病理特点：骨质破坏，骨坏死；急性血源性骨髓炎后期的病理特点：鬼祟内脓疡。
19.桡神经深支损伤有：掌指关节补鞥呢主动伸直，拇指不能外展；桡神经浅支损伤既无腕下垂，也无掌指关节补鞥呢主动伸直，拇指不能外展。
20.右手拇指甲根部截断伤可用
A.Z字成形术
B.缩短指骨，缝合残端皮肤
C.两者均可
D.两则均不可
正确答案：D
解析：拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨、缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外，Z字成形术野不宜在指上施行，因此答案为D。
21.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是
A.刮除软骨内和骨内的病灶
B.凿除骨刺和骨嵴
C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊
D.在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端
E.以上都是
正确答案：E
解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。
22.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症是
A.关节病尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重
B.关节肿胀主要因滑膜肥厚二持续不清
C.关节病变局限在四肢少数关节者
D.病人一般情况好，病情比较稳定
E.以上都是
正确答案：E
解析：手术的适应症有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。
23.鹰嘴滑囊炎又称
A.学生肘
B.网球肘
C.无功能肘
D.旷工肘
E.高尔夫球肘
正确答案：D
解析：鹰嘴滑囊炎又叫旷工肘。
24.尤文肉瘤主要成分来源是
A.成骨细胞
B.成纤维细胞
C.成软骨细胞
D.骨髓细胞
E.破骨细胞
正确答案：D
解析：尤文肉瘤是骨的原始恶性细胞，来源是骨髓细胞，其他答案均不是尤文肉瘤主要成分来源。
25.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合
A.多见于年轻人
B.多发于干骺端
C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D.1%病人可以恶变
E.单发性骨软骨瘤吧i多发性恶变机会少
正确答案：C
解析：骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。
26.手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用
A.Z字成形术
B.缩短指骨，缝合残端皮肤
C.两者均可
D.两者均不可
正确答案：A
解析：手部创口凡纵行越过关节或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，只好设法采用Z成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，避免日后形成瘢痕挛缩，因此答案为A。
27.骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行：切开引流和穿刺抽脓均可。
28.急性骨髓炎有：骨质破坏和骨质增生；骨端结核有：骨质破坏；骨肉瘤有：骨质破坏和骨质增生；腰椎间盘突出症有：骨质增生。
解析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中最常见最恶性的一种，瘤细胞本身生长成骨及骨样组织，因生长快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病理改变是有骨质破坏，也有骨质增生。急性骨髓炎的病理特点是骨质破坏，坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以破坏为主，后期以增生为主。骨端的结核以骨破坏为特点。腰椎间盘突出症，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。
29.有关骨肿瘤，下列哪项错误的
A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨
C.骨纤维肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20-40岁
D.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好
E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
正确答案;A
解析：脊索瘤为恶性肿瘤。
30.在X线拍片之前，诊断骨折的肯定体征是
A.畸形
B.反常活动
C.骨擦音与骨擦感
D.局部压痛
E.以上都不对
正确答案：ABC
解析：畸形、受伤体部的形状改变、反常活动，在肢体无关节部位的不正常活动，骨擦音或骨擦感，以 上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。因此答案为ABC。 |
